Cirurgia negada, adiada sem previsão, ou plano que não autoriza o material que o cirurgião pediu: essa é uma das recusas mais comuns que vemos. Também é uma das que mais caem na Justiça.
As negativas de cirurgia mais frequentes
A bariátrica lidera, negada mesmo quando o paciente cumpre todos os critérios médicos. Depois vêm os materiais e próteses: o plano libera a cirurgia, mas trava o material que o cirurgião escolheu. Há ainda a desculpa de “procedimento estético” para cirurgias reparadoras que têm função clara, e a carência aplicada onde não deveria: em urgência e emergência, a carência máxima é de 24 horas.
Urgência tem um caminho mais rápido
Cirurgia com data marcada, ou quadro que piora a cada dia, é caso de liminar. A Justiça pode obrigar o plano a autorizar em poucos dias. Quanto antes você procurar ajuda, mais protegida fica a sua saúde.
Guarde estes documentos
Você vai precisar do pedido do cirurgião com a justificativa, dos exames que indicam a cirurgia e da negativa do plano (ou o protocolo). Com esse material em mãos, já conseguimos avaliar o seu caso numa conversa.